什么是癌癥？

 
　　癌癥是對(duì)可影響到人體任何部位的一大組疾病的通用術(shù)語。使用的其他術(shù)語還包括惡性腫瘤和贅生物。

　　癌癥的定義特征之一是異常細(xì)胞迅速產(chǎn)生，其生長(zhǎng)超過正常界限，并因此而能夠侵襲體內(nèi)的臨近部位并向其他器官蔓延。這一過程被稱為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因。

　　重要事實(shí)
 
　　l  癌癥是全球一個(gè)主要死亡原因，在2008年造成760萬人死亡（約占所有死亡人數(shù)的13%）。每年，大多數(shù)癌癥死亡由肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和乳腺癌造成。

　　2  癌癥的最常見類型在男女之間存有差別。

　　3  大約有30%的癌癥死亡源自五種主要行為和飲食危險(xiǎn)因素：高體重指數(shù)、水果和蔬菜攝入量低、缺乏運(yùn)動(dòng)、使用煙草及飲酒。

　　4  煙草使用是最重大致癌風(fēng)險(xiǎn)因素，它導(dǎo)致全球22%的癌癥死亡，以及全球71%的肺癌死亡。

　　5  如乙肝病毒和丙肝病毒以及人乳頭瘤病毒等致癌感染導(dǎo)致的死亡病例在低收入和中等收入國(guó)家多達(dá)20%。

　　6  2008年，在癌癥死亡總數(shù)中，大約70%的癌癥死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。
　
　　7  全世界癌癥死亡人數(shù)預(yù)計(jì)將繼續(xù)上升，到2030年將超過1310萬。
 
　　癌癥是一組可影響身體任何部位的多種疾病的通稱。使用的其它術(shù)語為惡性腫瘤和贅生物。癌癥的一個(gè)定義特征是快速產(chǎn)生異常細(xì)胞，這些細(xì)胞超越其通常邊界生長(zhǎng)并可侵襲身體的毗鄰部位和擴(kuò)散到其它器官。這一過程被稱之為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移是癌癥致死的主要原因。

　　造成的問題
 
　　癌癥是全世界一個(gè)主要死亡原因。2008年的癌癥死亡人數(shù)達(dá)760萬（約占所有死亡人數(shù)的13%）。癌癥的主要種類為：
 
　　l  肺癌（137萬例死亡）

　　2  胃癌（73.6萬例死亡）

　　3  肝癌（69.5萬例死亡）

　　4  結(jié)腸直腸癌（60.8萬例死亡）

　　5  乳腺癌（45.8萬例死亡）

　　6  宮頸癌（27.5萬例死亡）
 
　　所有癌癥死亡的大約70%發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。預(yù)計(jì)全世界癌癥死亡人數(shù)將繼續(xù)上升，到2030年將超過1310萬。
 
　　癌癥是由什么引起的？
 
　　癌癥源自一個(gè)單細(xì)胞。從一個(gè)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)腫瘤細(xì)胞要經(jīng)過一個(gè)多階段過程，通常從癌前病變發(fā)展為惡性腫瘤。這些變化是一個(gè)人的基因因素和三種外部因素之間相互作用的結(jié)果，這些外部因素包括：
 
　　l  物理致癌物質(zhì)，例如紫外線和電離輻射；

　　2  化學(xué)致癌物質(zhì)，例如石棉、煙草煙霧成分、黃曲霉毒素（一種食品污染物）和砷（一種飲水污染物）；以及

　　3  生物致癌物質(zhì)，例如由某些病毒、細(xì)菌或寄生蟲引起的感染。
 
　　世衛(wèi)組織通過其屬下的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）進(jìn)行致癌因素分類。
 
　　老齡化是癌癥形成的另一個(gè)基本因素。癌癥發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而顯著升高，極可能是由于生命歷程中特定癌癥危險(xiǎn)因素的積累，加上隨著一個(gè)人逐漸變老，細(xì)胞修復(fù)機(jī)制在有效性上具有走下坡路的傾向。
 
　　癌癥的危險(xiǎn)因素
 
　　煙草使用、飲酒、不健康的飲食以及缺乏運(yùn)動(dòng)是全世界癌癥的主要危險(xiǎn)因素。慢性感染乙肝病毒、丙肝病毒和一些類型的人乳頭瘤病毒是低收入和中等收入國(guó)家癌癥的主要危險(xiǎn)因素。由人乳頭瘤病毒造成的宮頸癌是低收入國(guó)家中導(dǎo)致婦女癌癥死亡的一個(gè)主要原因。
 
　　如何可減輕癌癥負(fù)擔(dān)？
 
　　已經(jīng)掌握了關(guān)于癌癥病因及預(yù)防和管理癌癥的干預(yù)措施的大量知識(shí)。通過實(shí)施以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和癌癥患者管理戰(zhàn)略，可使癌癥得以減少和控制。
 
　　改變和避免風(fēng)險(xiǎn)
 
　　通過改變或避免以下主要危險(xiǎn)因素， 30%以上的癌癥可以得到預(yù)防。
 
　　l  煙草使用

　　2  體重超重或肥胖

　　3  水果和蔬菜攝入量低

　　4  缺乏身體活動(dòng)

　　5  酒精使用

　　6  性傳播人乳頭瘤病毒感染

　　7  城市空氣污染

　　8  家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧。
 
　　煙草使用是單一的最重要致癌危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致全球22%的癌癥死亡，以及全球71%的肺癌死亡。在許多低收入國(guó)家，多達(dá)20%的癌癥死亡由乙肝病毒和人乳頭瘤病毒感染造成。
 
　　預(yù)防戰(zhàn)略

　　l  大力避免上述危險(xiǎn)因素。

　　2  針對(duì)人乳頭瘤病毒和乙型肝炎病毒接種疫苗。

　　3  控制職業(yè)危害。

　　4  減少暴露于陽光下的時(shí)間。
 
　　及早發(fā)現(xiàn)
 
　　如果及早發(fā)現(xiàn)和接受治療，可以降低癌癥死亡率。癌癥及早發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)組成部分：
 
　　早期診斷

　　注意早期體征和癥狀（例如對(duì)宮頸癌、乳腺癌、結(jié)腸直腸癌和口腔癌），以便在疾病進(jìn)入晚期之前早日診斷和治療。早期診斷規(guī)劃尤其適用于資源缺乏的環(huán)境，因?yàn)樵谌狈Y源的環(huán)境中沒有篩檢，而且大多數(shù)病人在很晚階段才得到診斷。
 
　　篩查

　　篩查系指有系統(tǒng)地檢測(cè)無癥狀的人群。其目的是確認(rèn)具有暗示特定癌癥或癌癥前不正?，F(xiàn)象的個(gè)人并讓他們及時(shí)轉(zhuǎn)診以進(jìn)行診斷和治療。對(duì)常見類型的癌癥，可使用對(duì)大多數(shù)高危人群具有成本效益、可負(fù)擔(dān)得起、可被接受和能夠獲得的篩查檢測(cè)方法。在這種情況下，篩查規(guī)劃尤其有效。
 
　　篩查方法有：
 
　　l  針對(duì)宮頸癌使用乙酸進(jìn)行目視檢查，供在資源缺乏的環(huán)境中使用；

　　2  針對(duì)宮頸癌的PAP涂片檢查，供中等收入和高收入環(huán)境中使用；

　　3  針對(duì)乳腺癌的乳房造影篩查，供高收入環(huán)境中使用。
 
　　治療
 
　　為治療癌癥，需要謹(jǐn)慎選擇一種或多種干預(yù)措施，如外科手術(shù)、放射治療和化療等，以治愈疾病或顯著延長(zhǎng)生命并改善患者生活質(zhì)量。除了診斷和治療癌癥外，還需要提供心理輔助。
 
　　治療可早期發(fā)現(xiàn)的癌癥

當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)并根據(jù)最佳做法進(jìn)行治療時(shí)，乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結(jié)腸直腸癌等一些最常見類型癌癥的治愈率較高。
 
　　治療有可能治愈的其它癌癥

　　如果提供適當(dāng)治療，有些種類的癌癥，例如兒童白血病和淋巴瘤，即使已經(jīng)擴(kuò)散，也有很高的治愈率。
 
　　姑息治療
 
　　姑息治療是為了緩解癌癥引起的癥狀，而不是治愈癌癥。姑息治療可幫助患者生活得更舒適。這是全世界癌癥及其它致命慢性病患者的一項(xiàng)迫切人道主義需求。在晚期病人比率很高但治愈機(jī)會(huì)很少的地方，尤其需要姑息治療。
 
　　通過姑息治療，可在緩解90%以上的晚期癌癥患者中身體、社會(huì)心理和精神問題。
 
　　姑息治療戰(zhàn)略

　　通過實(shí)行有效的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略，提供以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)的治療，對(duì)在資源缺乏的環(huán)境中為患者及其家庭提供止痛和姑息治療是至關(guān)重要的。
 
　　改進(jìn)口服嗎啡的可及性對(duì)治療80%以上的癌癥末期患者承受的中等到嚴(yán)重癌癥疼痛是必不可少的。
 
　　世衛(wèi)組織的反應(yīng)
 
　　2008年，世衛(wèi)組織啟動(dòng)了包括癌癥干預(yù)措施在內(nèi)的非傳染性疾病行動(dòng)計(jì)劃。
 
　　世衛(wèi)組織和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（即世衛(wèi)組織的癌癥專門機(jī)構(gòu)）與聯(lián)合國(guó)其它組織和伙伴開展合作，以期：
 
　　l  強(qiáng)化對(duì)癌癥預(yù)防和控制的政治承諾；

　　2  協(xié)調(diào)和開展人類癌癥起因和致癌機(jī)制方面的研究；

　　3  產(chǎn)生新的知識(shí)以及傳播現(xiàn)有知識(shí)，以促進(jìn)采取以證據(jù)為基礎(chǔ)的癌癥控制策略 ；

　　4  制定標(biāo)準(zhǔn)和工具，為規(guī)劃和實(shí)施預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、治療和關(guān)懷干預(yù)提供指導(dǎo)；

　　5  在全球、區(qū)域和國(guó)家各級(jí)促進(jìn)發(fā)展廣泛的癌癥控制伙伴和專家網(wǎng)絡(luò)；

　　6  加強(qiáng)國(guó)家和地方各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)，向癌癥患者提供治療和關(guān)愛；

　　7  提供技術(shù)援助，以便迅速而有效地向發(fā)展中國(guó)家轉(zhuǎn)讓最佳干預(yù)做法。